槍擊案背後的精神健康問題

Highland Park 距離芝加哥市中心約25英里，人口3萬左右，是北湖濱（North Shore)高級的白人住宅區。我時常在週末開十來分鐘車程，享受美食，就到鄰近小鎭。 有名的拉薇尼亞（Ravinia)公園, 每年夏季的音樂會，可以説是芝加哥交響樂團延伸的戶外演奏廳，家戶大小，在草地上蓆地而坐，享用野餐飲料，同時欣賞世界級音樂家的演出，愛樂者的最愛-馬友友和郎朗也經常在拉薇尼亞演出。

美國國慶遊行，鎭上居民終於可以像往常一樣，沒有疫情的顧慮，攜家帶小偕老，期待著學校樂隊、儀隊，各界團體的車隊，還有警車、救火車的列隊遊行；一陣槍聲從商店屋頂朝向群眾射擊，7死38傷的慘劇，把這個平靜有文化的小鎮變成恐佈的煉獄。

槍手在逃，附近城鎮的慶祝活動、遊行煙火一律取消。手機上即刻顯示市政府的警告：沒有特殊必要，留在住宅裏，不要外出。

搶救傷亡、警戒封鎖、尋求線索輯凶，頓時，全國各地電視新聞報導，射殺群眾的槍擊案，又增加一個悲傷的紀錄。

案發八個小時後，21歲槍手，被逮捕。

因為這個槍擊案距離自己的住宅很近，槍手在逃的全面警戒，把我推回到1988年5月20日，一位神經失常的女槍手，在社區小學射殺二年級學生後，在逃，所有附近學校被封鎖，學校的學生必須由家長親自接回家。後來，女槍手闖入民宅，打傷屋主後，自己舉槍自盡。

心有餘悸之餘，卻無法理解槍枝怎麼會落在精神病患手裡？

有關國慶槍手的訊息，在警察的新聞發布會上， 有了進一步的瞭解：

這位槍手在2019年4月，有過企圖自殺的行為，同年9月，揚言要殺死所有的人，警察在他家中搜出16把匕首、尖刀和武士刀，後來警察歸還這些「武器」，沒有起訴的紀錄。

2019年12月，當時只有19歲的槍手，申請槍械持有人證件（Firearm owner identification FOID),未滿21歲，他的父親卻為他背書。

看到這兒，我整個人都錯愕地不知道該説什麼了？一連串的大問號在心裏頭打轉：

小孩的行為舉止，父母居然視若無賭？他的父親還為他背書買槍？雖然父母親還沒有被控訴任何罪名，他們已經聘請了律師答覆媒體和警察的詢問。

另外一個嚴重的問題是，州政府警察發槍枝存有人執照時，是否有失職的嫌疑？Red Flag 法規，是立法機構授權警察在懷疑持槍人的精神狀態有問題時，可以把執照吊銷，沒收槍枝。在2019年的4月和9月的事實，被掩蓋了？還是被忽略了？

這個槍擊案，又成為雙方政黨的口水戰。政要們除了表達對死傷者家屬的哀悼和關心之外，很少人提出精神健康的問題。所有的民眾都呼籲槍枝管制立法迫在眉梢，關乎社區和個人身體安全，刻不容緩的議題。

哈佛精神病學報告（Harvard Review of Psychiatry),有耐人尋味的説法：精神病患和槍擊案沒有直接關聯，還列舉幾個重大死傷案件，案發前，槍手都沒有精神病史，也包括德州Uvalde 的17歲輟學的男生。每次槍擊案都歸咎於精神病患是不公平的，更容易讓群眾歧視病患和他們的家屬。在報告中，強調共和黨的總統和州長怪罪精神病患，而忽略槍枝管制的問題。

槍枝管制強調是什麼人有資格擁有槍械，涉及到「背景調查」，有沒有犯罪違紀危害公眾的傾向，有沒有精神病史等等。以這次國慶槍手為例，他在父母包庇、警察忽視不做紀錄，或是州警和地方警察之間，沒有可以尋查的管道，他還是可以買到槍枝的。

槍枝管制還特別強調不可以銷售火力強勁的攻擊性武器。

紐約的罪犯臨床精神病柯恩醫生（Dr.Ziv Cohen)指出，加強精神健康服務，可以減少因槍枝造成自殺的死亡，但對群眾射殺的案件，卻無從做有効的預防，因為它太難預料了。

一般精神病患有幻覺，脫離現實等症狀，或是壓抑，被家庭、同學孤立，自戀、狂燥、多疑，而且對被侮辱、被威脅特別敏感的人，或許想做一件大事，來證實他們的觀點。但在精神病學上，沒有有効的方法去檢測出來，進而防止悲劇的發生。

即使在學校裏，所有的老師、校車司機、教練、清潔工和餐廳服務生，注意到某個學生可能會傷害別人，即使「舉報」這種可能的威脅性，以現今的精神健康系統，很難發揮作用。

就在今年五月初，紐約上州的老師舉報一名白人年輕學生，在課堂上，宣布令人毛骨悚然的謀殺/自殺計劃。這位學生通過心理測試而被放行之後，他到水牛城(Buffalo)的超市，射殺10名黑人。他的辯護律師正準備以「精神錯亂，insanity」減輕罪刑或脫罪。

去年發生在密西根州牛津高中（Oxford High School)槍擊案之前，老師看到15歲的學生在桌上畫的暴力圖像，家長立刻被通知到學校把這個孩子領回去，並規定在48小時之內做心理輔導。家長拒絕合作，把學生送回教室，當天就發生了射殺行動，造成四死的悲劇。

一位出生在南韓的23歲學生，對他的室友談及自殺的言論，在2005年12月，被法官限令尋求精神醫師的醫療鑑定。2007年2月和3月，他分別在網路上和槍枝店舖買到他的武器和彈藥，4月16日，瘋狂地在兩處不同維吉尼亞州的大學園區射殺32名受害者後，自殺身亡。

柯恩醫生的結論是：精神健康機構，無法解決美國槍擊暴力問題。

2014年5月在臺北捷運車廂上，21歲的大學生隨機殺人，造成4人死亡，24人受傷。後來被判處4個死刑。從一個單純學生變成殺人犯，中間留著太多無解的疑團，是小學時在班上嬉鬧兩個女同學而被老師處罰，要公開向對方道歉 ，對老師起反感？他曾經受到同學的覇凌拿剪刀戳同學，也曾因為對老師的管教反感，連續一個月帶美刀工到學校，想要刺殺老師。恨世與厭世，長期在這樣扭曲的人生觀和世界觀裡成長，什麼樣的心理意識，讓他成為帶刀的獨行狹，充滿殺氣，終成冷面殺手。

這裡沒有槍枝的問題。這位學生已經被槍斃伏法，還會有誰去瞭解他，深入探究病因，關注有類似的族群，避免社會再次受到傷害？

當這位學生的父母在捷運江子翠站3號出口下跪道歉時，心中真是充滿無奈，他們能夠防範於未然嗎？

1999年 4月發生在科羅拉多州科倫拜高中（Columbine High School)，兩位12年級的學生，身著黑色駭客風衣，殺死12位學生，1名老師，槍傷其他21名學生，然後雙雙自殺。

有位人士提供槍械給行兇者，被判刑六年的牢獄監禁。

其中一位槍手的母親，走出她因兒子闖禍造成的憂鬱症，接連下來的癌症、離婚種種不幸，絕對無法彌補受害者和家屬的悲痛。她在TED talk的演講中，對自己親養又生活在同一個屋頂下的孩子，居然如此陌生。在案發兩年前的筆記本上，塗寫著自殺和自殘的衝動，居然能找到另一位和他同病相憐的同學，一起聯手幹出冷血的射殺惡行。這位母親知道一輩子都要背負兒子行為造成的痛苦，但還是想知道那些可能無法知道隱藏在孩子內心的實情。

嚴格的槍枝立法，勢在必行。購買槍械的背景調查，要如何才能真正彌補行政流程的漏洞，更需要立法部門的智慧。

民主社會經歷過數年選舉的惡鬥，極端保守極端自由派的分化，撕裂族群的和諧，連家庭成員都會因政治立場的分歧，不相往來，人的神經緊繃度，都到了極限。家庭和睦的聚合力，老早就隨著科技進步而潰散到慘不忍賭的地步。夫妻親子的互動，都已經電腦數位化，各守各的手機，沈迷在電腦遊戲或網路小說，小孩的心靈發育，還是需要傳統的愛心，才能得到平衡發展，也直接影響到心理和精神健康。

疫情的挑戰，石油價格飆漲，通膨和全球股市動盪，加上俄烏戰爭的延長而影響全球糧食供應鏈，社會治安惡化的憂慮，保持精神健康是極具挑戰性的最好選項。

7/11/2022 於芝加哥